Tänapäeval on moodsa dermatokosmetoloogia arsenalis üsna lai valik meetodeid mitmesuguste naha esteetiliste puuduste korrigeerimiseks - keemilised koorimised, mehaaniline dermabrasioon, laservärvimine, mikrodermabrasioon, kontuurplastikaja muud. Sellegipoolest arenevad ja täiustuvad ilutööstuse uued suunad ja tehnoloogiad.
See trend on eriti tüüpiline riistvarameetodite, peamiselt lasermeditsiini puhul. Laserite kasutamine esmalt dermatoloogias ja seejärel kosmetoloogias on muljetavaldav periood. Isegi alates ühe uuema ilmumisestlaserravi meetodid - valikuline fototermolüüs - on möödunud enam kui 25 aastat. Selle suuna pioneerid, ameeriklased RR Anderson ja JA Parrish, määrasid murdosa laserite saatuse meditsiinis, muutes need sellise esteetilise ravi ravis hädavajalikuks. naha puudused nagu kapillaarsed hemangioomid. Portveini plekid, hüpertrichoos, tätoveeringud, rosaatsea, pigmentatsioonihäired, foto vananemine, kortsud jne.
Kaasaegsed naha ümberehituse tehnikad
Me elame ajal, mil elab rohkem inimesi kui kunagi varem. Ja arvestades, et paljud neist jätkavad aktiivset elu, on esteetilise meditsiini üks olulisemaid probleeme võitlus vananeva nahaga.
Plastiline kirurgia on võimeline näo kuju noorendama, eemaldades liigse naha. Kuid samal ajal on nahk endiselt ajaliselt muutunud (vanusest tingitud vananemine) või välistest teguritest (foto vananemine). Samuti on oluline, et enamik patsiente seda sooviksnäete noorem välja ilma operatsioonita.
Millist meetodit tuleks naha mõjutamiseks kasutada ja mis peaks selles toimuma selle tõeliseks noorendamiseks?
Kõiki meetodeid, mida saab naha väljanägemise parandamiseks kasutada, ühendab üks põhimõte - nad kasutavad nahale traumeerivat toimet, provotseerides fibroosi, mis viib veelgi selle pinge ja tihenemiseni.
Praegu kasutatakse dermatokosmetoloogias nahal kolme peamist tüüpi remodelleerivat toimet, sealhulgas:
- keemiline stimulatsioon - hapetega keemilised koored (trikloroäädikhape, glükoolhape jne);
- mehaaniline stimulatsioon - mehaaniline dermabrasioon, mikrodermabrasioon, mesoteraapia, täiteained, nõelte abil subtsisioon;
- termiline stimulatsioon - laserablatsioon, termolifting laserite ja lairiba valgusallikate abil, raadiosageduse tõstmine, fraktsioneerimismeetodid.
keemiline stimulatsioon
Ajalooliselt oli happekoorimine (koorimine) esimene naha noorendamise meetod. Koorimise põhimõte on epidermise osaline (nagu pindmise koorimisega) või peaaegu täielik (nagu keskmise ja sügava koorimisega) hävitamine, kahjustadesfibroblastid ja dermise struktuurid. See kahjustus aktiveerib põletikulise reaktsiooni (mida võimsam, seda suurem on hävitamise maht ise), mis põhjustab kollageeni täiendavat tootmist nahas.
Kuid soovitud tulemuse saavutamiseks peab koorimine epidermise ohverdama. Põletustega tehtud katsed on eksitanud paljusid, väidetavalt "tõestanud", et epidermis on iseeneslikult uuenev organ, mis taastub kiiresti kahjustatud kohalala. Sellega seoses muutus koorimine mõnda aega epidermise suhtes üha agressiivsemaks (näiteks sügav fenoolkoorimine), kuni lõpuks panid kogunenud probleemid spetsialistid mõistma selle tigedusemeetod, mis viib lõpuks naha hõrenemiseni.
Sügava koorimise pooldajad eirasid esilekerkivaid probleeme. Nende põhiolemus oli see, et dermise papillaaride hävimise ja toitumise nõrgenemise tõttu muutub epidermis õhemaks ja kipitava kihi rakkude arv on võrreldes sellega märkimisväärselt vähenenudsellega, mis oli enne koorimist. Sarvkihi barjäärifunktsiooni langus viib naha hüdratsiooni vähenemiseni. (Seetõttu tunnevad peaaegu kõik patsiendid pärast pikka aega sügavat koorimist tugevat naha kuivust). Samal ajal tutvustatakse praktikasheledamad koorikud (kasutades trikloroäädikhapet ja puuviljahappeid) ei vastanud lootusele tõhusalt nahka pingutada.
mehaaniline stimulatsioon
Naha tahtmatute muutuste mehaanilise stimuleerimise meetoditest väärib erilist tähelepanu dermabrasioon pöörlevate seadmete abil (kiirusega v; lõikurite pöörlemiskiirus kuni 100 000 p / min). Praegu kasutatakse tänapäevaseid Schumann-Schreuse seadmeid(Saksamaa)
Meetodit saab kasutada ainult kirurgilises haiglas, kuna protseduur nõuab anesteesiat, haava pinna operatsioonijärgset ravi, spetsiaalset silmade ja suu tualetti, samuti seadmeidpatsientide toitmine (põhjusel, et väljendunud operatsioonijärgne ödeem, mis ilmneb 2-3 päeva pärast protseduuri, raskendab silmade ja suu avamist).
Meetod on väga tõhus, kuid kahjuks on mehaanilise dermabrasiooni korral suur oht selliste komplikatsioonide tekkeks nagu:
- püsiv operatsioonijärgne hüperemia;
- depigmentatsioonipiirkondade ilmumine melanotsüütide hävitamise tagajärjel, kui lõikur tungib läbi keldrimembraani;
- haavapinna infektsioon;
- armistumine (kui lõikur on liiga sügavalt naha sisse vajunud)
Kõik ülaltoodu on määranud selle meetodi piiratud kasutamise kliinilises praktikas.
Termiline stimulatsioon
Ablatiivne ümberehitus
Alates 1980. aastate lõpust on naha noorendamiseks kasutatud laserit kihtide kaupa kihi eemaldamise (ablatsiooni) abil [4]. Naha pinnakihi ettevaatlik ja vähetraumaatiline eemaldamine süsinikdioksiidlaseri abil stimuleerib selles enda kollageeni sünteesi, mille hulk suureneb pärast protseduuri mitu korda. Seejärel korraldatakse see järk-järgult ümber.
Kõige tõhusam oli CO2-laseri kasutamine kokkupuutel naha derma kihtide sügava termilise mõjuga, mis avaldub väliselt naha pinguldamise mõjul. Meetodit nimetatakse "laserdermabrasiooniks" või "laseriks"taasvärvimine ”ja tõhususe osas ei saanud sellele vastu seista sel ajal eksisteerinud muu naha noorendamise meetodiga (joonis 1).
joon. 1. Naha laseriga tavapärase katmise skeem (laserdermabrasioon)
Kuid CO2 laser põhjustab ka palju komplikatsioone. Lisaks on täiendavad uuringud näidanud, et selline sügav mõju dermisele stimuleerib kiulise koe moodustumist suuremal määral kui aitab kaasa uue normaalse sünteesileorienteeritud kollageen [5]. Arenenud fibroos võib muuta naha ebaloomulikult kahvatuks. Pärast töötlemist sünteesitud kollageen resorbeerub mõne aasta pärast nagu iga kollageen, mis moodustub armi kohas. Harvendamise tagajärjelepidermis, mis on põhjustatud dermise papillaarkihi atroofiast, hakkavad nahale ilmuma peened kortsud. Sarvkihi barjäärifunktsiooni nõrgenemise tõttu väheneb naha hüdratsioonitase ja see tundub atroofiline.
Erbium-alumiinium-ütrium-granaat-erbium laserid ilmusid mõnevõrra hiljem. Erbiumilaseri sellised eelised kui madalama termilise läbitungimise sügavus (erbiumilaserid tungivad 30 mikroni sügavusele, CO2 laserid - kuni 150 mikronit)ja (selle tagajärjel) pälvis paljude spetsialistide tähelepanu kogu maailmas väiksem põletuste ja kudede karboniseerumise oht ning suhteline odavus (võrreldes süsinikdioksiidi laseritega).
Sellegipoolest, kuna kogemused nende kahte tüüpi paigaldistega töötamisel on kogunenud, on spetsialistide seas välja kujunenud arvamus, et CO2-laserid on tõhusamad [6]. Vaatamata ülalkirjeldatud süsinikdioksiidi laserdermabrasiooni negatiivsele mõjule, on see meetod seejääb akne armide korrigeerimiseks hädavajalikuks. Lisaks võib seda pidada naha kirurgilise pingutamise alternatiiviks - kõigist selle ümberehitamise meetoditest võib ainult kokkupuude CO2-laseriga põhjustada väljendunudkollageeni kontraktsioon koos nähtava kliinilise tõstva efektiga.
Kõigi ülalkirjeldatud meetodite probleem on see, et nad sageli "ohverdavad", st kahjustavad märkimisväärselt epidermist. Naha noorendamiseks ja tõesti noore väljanägemiseks on vaja täiuslikku loodusliku nahaga epidermistdermise papillaad, hea hüdratsioon, normaalne nahatoon ja elastsus. Epidermis on väga keeruline kuni 200 mikroni paksune väga spetsialiseerunud organ, mis on meie ainus kaitsevõime negatiivsete keskkonnategurite mõju eest. Seetõttuükskõik mida me naha noorendamiseks teeme, peame veenduma, et selle aluseks olev normaalne arhitektuur pole kunagi kahjustatud.
See kontseptsioon aitas kaasa mitteablatiivse naha ümberehituse tehnoloogia tekkimisele.
Mitteablatiivne ümberehitus
Kõige levinumad abrasiivsed naha ümberehitused on neodüümi (Nd-YAG) ja dioodlaserid, aga ka lairibavalgusallikad (IPL). Nende tegevuse põhimõte - valikuline fototermolüüs - seisneb konstruktsioonide kuumutamises ja hävitamises, mis sisaldavad piisavas koguses melaniini või oksühemoglobiini. Nahas on need vastavalt melanotsüütide (lentigo, melasma) ja mikroveresoonte (telangiektaasia) kuhjumised. Mitteablatiivsetes laserites kasutatavad kiirguslainepikkused onvastavad oksühemoglobiini või melaniini neeldumisspektri maksimumidele. Mitteabliatiivsete laserite ja IPL-iga raviprotseduur on üsna ohutu, taastusravi periood on minimaalne, kuid selline ravi välistab ainult pigmendi- ja veresoonkonnakosmeetilised defektid. Sel juhul on naha teatud paksenemine, kuid saavutatud toime on lühiajaline.
Naha murdmise modifitseerimise tehnikad
Pidev uute ülitõhusate ja samal ajal ohutute naha noorendamise meetodite otsimine on viinud revolutsioonilise tehnoloogia tekkimiseni - laserkiirguse fraktsioneerimiseni. Kavandatud naha noorendamise meetod on spetsiaalselt loodud selleks, et sellest üle saadamõned ülaltoodud raskused. Erinevalt "tavapärastest" ablatiivsetest ja mitteablatiivsetest lasermeetoditest, mille eesmärk on saavutada naha ühtlane termiline kahjustus konkreetsel sügavusel, võimaldavad fraktsionaalsed meetodidsaavutada selektiivsed mikroskoopilised termilised kahjustused arvukate muudetud sammaste kujul ja jätta nende mikrohaavade ümber puutumata alad. Praegu toodab tööstus kahte tüüpi fraktsioneerivaid lasereid: mitteablatiivsedja ablatiivne.
Esimeses kasutatakse erbiumiga segustatud optilist kiudu, mis tekitab kiirgust lainepikkusel 1550 nm. Fraktsionaalne laser moodustab nahas tuhandeid ja kümneid tuhandeid mikro-kahjustusi sammaste kujul - mikrotermilised töötlustsoonid (MLZ) - läbimõõduga 70–150mk sügavus kuni 1359 mcm
Selle tulemusel fotokoaguleeritakse töödeldud piirkonnas umbes 15–35 nahka. Laseri kromofooriks on vesi. Koagulatsioon toimub peamiselt epidermise ja dermise alumistes kihtides. Sarvkiht jääb puutumatuks, kuna see sisaldabsuhteliselt väike kogus vett ja see vähendab oluliselt nakatumise riski. Epidermise taastumine on kiire tänu keratinotsüütide väikesele kahjustuse mahule ja lühikesele rändekaugusele. Paranemisperioodiga kaasnebmõõdukas ödeem ja hüperemia, millele järgneb katkemine, mis ilmnevad 5. -7. päeval. Patsient praktiliselt ei kaota sotsiaalset aktiivsust.
See tehnoloogia - fraktsionaalne fototermolüüs (FF) - on väga tõhus meetod naha mitteabratsionaalseks fraktsioneerimiseks. Soovitud efekti saavutamiseks on ette nähtud ravikuur. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast on soovitatavviige läbi 3 kuni 6 protseduuri intervalliga 4-6 nädalat. Nagu mis tahes muu mitteabliatiivse naha ümberehituse meetodi puhul, saab lõpptulemust näha alles 4–8 kuud pärast protseduuri (kumulatiivne mõju).
Juhtudel, kui on vaja nahale agressiivsemat mõju - armide korrigeerimiseks, sügavate kortsude ja naha ülejääkide eemaldamiseks kasutatakse fraktsionaalse ablatsiooni meetodit (FA ehk fractional deep dermal ablation -FDDA).
Fraktsionaalse ablatsiooni meetod ühendab CO2-laseri eelised ja laser-kiirguse fraktsionaalse põhimõtte. Vastupidiselt traditsioonilistele CO2 laseritele, mis eemaldavad kihi kihilt kogu naha pinna, moodustavad FA ühikud tohutu hulga mikroablatiivseidtsoonid (MAL) läbimõõduga kuni 300 µm aurustumissügavusega 350–1800 µm (joonis 2).
Seega hävitab selle protseduuri ajal naha sügavatesse kihtidesse tungiv laserkiirgus epidermise ülemise kihi. Tõhususe osas võib ablatiivset fraktsionaalset noorendamist võrrelda plastilise kirurgiaga, see on, kui sügavale laserikiir taastub.
joon. 2. Ablatiivse fraktsionaalse laseri tööpõhimõte: mikroablatiivsete tsoonide moodustamine - MAZ (a); MAZ moodustumissügavuse sõltuvus laserkiirguse võimsusest (b)
Nagu FF-i puhul, on ka tegelikult 15–35% töödeldud naha nahast (mõnel juhul kuni 70%). Taastamine pärast FA protseduuri on kiirem kui pärast kihtide kaupa kihistamist. See on tingitud asjaolust, et märkimisväärneosa epidermist ja sarvkihist jäävad puutumatuks. Naha veritsust täheldatakse mõnda aega vahetult pärast protseduuri, kuid varsti see peatub (joonis 3 a, b).
joon. 3. Naha järkjärguline taastamine pärast fraktsionaalse ablatsiooni protseduuri: vaade kohe pärast töötlemist (a); ülepäeviti (b); 5 päeva pärast (c); 14 päeva (d) pärast ühte protseduuri
Nahas ilmnevad arvukad mikroveed, mis kutsuvad esile keeruka muudatuste kaskaadi, mis viib uue kollageeni tootmiseni. Pärast verejooksu peatumist on vaja eemaldada naha pinnale jäänud seroosne vedelik. Selle vabanemist täheldatakse 48 tunni jooksul pärast protseduuri, kuni toimub mikroablatiivsete tsoonide täielik epiteliseerumine. Sel perioodil kasutab patsient spetsiaalseid haavade paranemisega väliseid aineid. Tavaliselt algab 3-4 päevastsuureneb koorimine ja turse (joonis 3 c). Seitsmendaks päevaks need nähtused järk-järgult taanduvad ja erüteem on ainus märgatav kõrvaltoime (joonis 3d). Erüteemi kestus sõltub laseriga kokkupuute parameetritestja naha vaskularisatsiooni tunnused. Autori tähelepanekute kohaselt kestab erüteem mitte rohkem kui 3 kuud.
Patsiendi sotsiaalse aktiivsuse vähenemine pärast FA protseduuri kestab 5 kuni 10 päeva.
Armistumise ja põletikulise pigmentatsiooni avaldumise vältimiseks on vaja nahka hoolikalt hooldada. Dekoratiivkosmeetikat saab kasutada alates 4-5 päevast. Hea tulemuse eelduseks on selle kasutaminevähemalt 3 kuud pärast kõrge kaitseastmega päikesekaitsekreemide protseduuri (SPF vähemalt 50). Põletikujärgse pigmentatsiooni oht on 20% -l patsientidest ja nahaga patsientidel on see üldiselt suuremIV-V fototüübid. Selline hüperpigmentatsioon on oma olemuselt mööduv ja võib kesta 1 nädal kuni 3 kuud, mis sõltub ka ravi sügavusest ja töödeldud ala pindalast. Selle ennetamiseks 1-2 nädalat enne protseduuri ja selle ajalveel 2 nädalat pärast seda on ette nähtud hüdrokinoonil (4%) ja tretinoiinil (0, 1%) põhinevad välised ained. Peamised mõjud näonahale pärast FA protseduuri on järgmised: naha ülemäärane pinguldamine ja vähendamine, pinna tasandaminekortsus nahk, samuti akne armidest mõjutatud nahk, düskromia vähenemine, poorsus.
Seda meetodit testisid autor ja tema kolleegid ka naha venitusarmide eemaldamiseks. Nagu näitasid kliinilised uuringud, on meetod tõestanud suurt efektiivsust peaaegu igat tüüpi venitusarmide kõrvaldamisel, mõlemad on omandatud puberteedieasperiood ja sünnitusjärgne. Märgiti, et keha nahal on paranemisprotsessid erinevad kui näonahal.
Naha ümberehituse mehhanism fraktsionaallaserite kasutamisel
Vaatleme fraktsioneerivate laserite kasutamisel naha ümberehituse mehhanisme.
Pärast kokkupuudet laseriga areneb moodustunud mikrohaavade piirkonnas aseptiline põletik. Mida agressiivsem on laseri kokkupuude, seda väljendunud on põletikuline reaktsioon, mis tegelikult stimuleerib traumajärgset vabanemistkasvufaktorid ja kahjustatud kudede infiltratsioon fibroblastide poolt. Saabuva reaktsiooniga kaasneb automaatselt rakulise aktiivsuse purunemine, mis viib paratamatult tõsiasjani, et fibroblastid hakkavad tootma rohkem kollageeni ja elastiini. Naha ümberehitusprotsess sisaldab kolme klassikalist regenereerimise faasi:
- I faas - muutused (kudede põletik). Algab kohe pärast kahjustusi;
- II faas - proliferatsioon (kudede moodustumine). Algab 3-5 päeva pärast vigastust ja kestab umbes 8 nädalat;
- III faas - kudede ümberkujundamine. Kestab 8 nädalat kuni 12 kuud.
Tuleb märkida, et naha uuendamise kõiki kolme faasi täheldatakse nii pärast fraktsionaalset fototermolüüsi kui ka pärast fraktsionaalset ablatsiooni. Kuid esimesel juhul on laseri kahjulik mõju mõõdukalt agressiivne, mille tagajärjel tekib põletikuline kaskaadmuudatus pole kunagi liiga metsik.
Pärast fraktsioonilise ablatsioonlaseriga kokkupuudet on näha täiesti teistsugust pilti. Selle laseriga põhjustatud trauma puruneb veresooned ja vererakud koos seerumiga eralduvad ümbritsevasse koesse. Täieõigusliknaha uuenemise mehhanism - algab faa muutumine - areneb aseptiline põletik. Kahjustatud laevadest vabanenud trombotsüüdid mängivad olulist rolli vere hüübimise aktiveerimisel ja kemotoksiliste tegurite vabastamisel, misomakorda meelitatakse teisi trombotsüüte, leukotsüüte ja fibroblasti. Leukotsüüdid, eriti neutrofiilid, osalevad hävitatud koe puhastamisel, eemaldades nekrootiliste kudede fragmendid, mis osaliselt hävitatakse fagotsütiidi poolt, ja osaliseltväljuvad naha pinnale mikroskoopilise prahi kujul, mis koosneb epidermise ja dermaalse koe substraatidest ja melaniinist - mikroepidermaalsest nekrootilisest prahist (MENO).
Proliferatiivne faas algab umbes 5 päeva pärast. Sel perioodil asendatakse neutrofiilid monotsüütidega. Monotsüüdid, keratinotsüüdid ja fibroblastid mõjutavad jätkuvalt kasvufaktoreid ja samal ajal on nende vastupidisel mõjul. Keratinotsüüdidstimuleerivad epidermise kasvu ja kasvufaktorite vabanemist, mis on vajalikud fibroblastide poolt kollageeni tootmise stimuleerimiseks. Selles faasis moodustuvad uued veresooned ja intensiivselt moodustub rakuväline maatriks
Viimane rekonstrueeriv paranemisfaas pärast fraktsionaalse laseriga kokkupuudet kestab mitu kuud.
Viiendaks päevaks pärast vigastust sobib fibronektiini maatriks piki telge, mille mööda fibroblastid on rivistatud ja mille külge kollageen ehitatakse. Olulist rolli selle maatriksi moodustamisel mängib kasvufaktori β muundamine (TGF-β on tugevfibroblastide kemotoksiline aine), samuti muud kasvufaktorid. Kollageeni peamine vorm haavade paranemise varases faasis on III tüüpi kollageen (seda tüüpi kollageen asub dermise ülemises kihis, vahetult epidermise basaalkihi all). Mida pikem muutmisfaas, seda rohkem toodetakse III tüüpi kollageeni, kuid igal juhul suureneb selle kogus maksimaalselt 5 kuni 7 päeva pärast kahjustusi. III tüüpi kollageen asendatakse umbes aasta jooksul järk-järgult kollageenigaI tüüp, mis tugevdab naha tugevust. Vereringe normaliseerub järk-järgult, nahk muutub siledamaks ja omandab loodusliku värvuse.
Naha ümberehituse lasermeetodite võrdlev analüüs
Ülaltoodu kokkuvõttes pakume teie tähelepanu diagrammile, mis näitab seoseid naha laseriga ümberehitusmeetodite tõhususe ja ohutuse vahel.
Murdteede noorendamise meetodite eelised. Kliinilises praktikas kasutatavate murdmeetodite eeliste hulka kuuluvad:
- kontrollib minimaalseid nahakahjustusi. Pärast protseduuri läbi viidud histoloogilised uuringud näitavad papillaaride arvu suurenemist dermises, mis iseloomustab nahas toimunud muutusi kui produktiivset uuenemist;
- selle tõhus noorendamine: nahk muutub paksemaks, see suurendab märkimisväärselt (rohkem kui 400% (! )) kollageeni ja elastiini tootmist;
- lühike paranemisaeg: keskmiselt 3 päeva pärast FF-i ja 7-14 päeva pärast PA-d;
- minimaalne hüperpigmentatsiooni oht;
- võimalus protseduuri läbi viia õhukese nahaga patsientidel;
- võime avaldada tervendavat toimet ükskõik millisele kehaosale;
- kerge anesteesia kasutamise võimalus: fraktsionaalse fototermolüüsi korral kasutatakse ainult lokaalanesteesiat; fraktsionaalseks ablatsiooniks on vajalik juhtivuse ja infiltratsiooni anesteesia kombinatsioon;
- telangiektaasiate kadumine (kuna veresooned võivad nii paljudes kohtades rebeneda, et nende taastamine on võimatu).
Peamised näidustused osalise töötluse korral
Fraktsionaalse fototermolüüsi näidustused:
- naha tiheduse suurenemine vananemise varases staadiumis. FF protseduur on suhteliselt lihtne ja seda saab manustada kartmata. Ravitoime võib avaldada kaelale, dekolteele, kätele, kõhule, reitele, piimanäärmetele;
- naha foto vananemine;
- hüperpigmentatsioon, melasma;
- hüpertroofilised armid;
- venitusarmid.
Fraktsioonilise ablatsiooni tähised:
- erineva raskusastmega kortsud - peentest joontest tugevalt väljendunud (vagude kujul);
- vanusega seotud naha elastsuse ja tugevuse vähenemine;
- silmalaugude, kaela, näo liigne nahk (alternatiivina plastilisele kirurgiale);
- ebaühtlane naha tekstuur;
- naha väljendunud vananemine;
- akne armid;
- naha cicatricial deformatsioon pärast vigastusi, operatsioone;
- hüperpigmentatsioon: melasma, lentiginoos, täpiline pigmentatsioon jne.
- veresoonte düskromia;
- naha venitusarmid;
- aktiinne keratoos.
Kokkuvõtteks paar sõna laseritehnoloogiate kasutamise väljavaadetest esteetilises meditsiinis. Peame austama tootjaid, et nad hakkasid rohkem tähelepanu pöörama laserite abil kasutatavate meditsiiniliste protseduuride ohutusele. Tehnoloogiapidevalt arenenud. Kuid üsna sageli ohverdati meetodi ohutus eesmärgiga suurendada selle tõhusust. Või vastupidi. Laserkiirguse koesse toimetamise uues põhimõttes leiti kompromiss. Tuleb märkida, et tüübidlaserid jäid samaks: erbium, süsinikdioksiid, neodüüm. See viitab järgmisele:
- esiteks peetakse tänapäeval kõige tõhusamaks naha lasermuundamist,
- teiseks on nende meetoditega lahendatud esteetiliste ja dermatoloogiliste probleemide ulatus äärmiselt ulatuslik - alates naha noorendamisest kuni kaasasündinud ja omandatud nahapatoloogiate ravimiseni;
- kolmandaks, murdosa tehnoloogiate kasutuselevõtuga on ravi ohutus ja tõhusus muutunud ennustatavaks.